16. kafli
16. kafli
Upplýsingarnar eru ósamhverfar í báðar áttir. Umsækjandi veit meira um eigin færni, áreiðanleika og vinnulag en vinnuveitandinn, en vinnuveitandinn veit meira um raunverulegt álag, stjórnunarhætti, starfsöryggi, launaþróun og vinnustaðamenningu. Vinnuveitandi getur skoðað menntun, starfsreynslu, vinnusýni, stöðluð verkefni, meðmæli og frammistöðu í skipulögðu viðtali. Hvert merki er þó ófullkomið: prófgráða mælir ekki alla starfshæfni, meðmæli geta verið valin, viðtöl bera með sér skekkju og aðgangur að menntun og starfsreynslu er misjafn. Starfslýsingar, gagnsæ launabil, kynning á vinnustað, reynslutími með gagnkvæmum réttindum og sannprófanleg gögn geta minnkað óvissuna án þess að eitt merki verði látið ráða niðurstöðunni.
Heilsufarsárangur hefur margar víddir, meðal annars lífslíkur, lífsgæði, sjúkdómabyrði og færni, og mælikvarðarnir geta gefið ólíka mynd. Fólk hefur mismunandi upphafsáhættu. Tekjur, menntun, húsnæði, umhverfi, mataræði, hreyfing og tóbaksnotkun hafa einnig áhrif á niðurstöðuna.
Áhrif forvarna og meðferðar geta komið fram löngu síðar. Veikara fólk fær jafnframt oft meiri þjónustu. Fylgni milli útgjalda og slæmrar heilsu getur því endurspeglað val inn í meðferð eða öfugt orsakasamband fremur en skaðleg áhrif þjónustunnar. Mat á orsakaáhrifum krefst skýrs samanburðarhóps, sambærilegrar upphafsstöðu, nægs eftirfylgnitíma og rannsóknarsniðs sem aðgreinir áhrif þjónustunnar frá öðrum breytingum.