15.3 Sjónarhorn á geðraskanir

15.3 Sjónarhorn á geðraskanir

Vísindamenn, fagfólk í geðheilbrigðismálum og græðarar í ólíkum menningarheimum geta tileinkað sér mismunandi sjónarhorn þegar reynt er að skilja eða útskýra þá undirliggjandi ferla sem stuðla að þróun geðröskunar. Það tiltekna sjónarhorn sem notað er til að útskýra geðröskun er afar mikilvægt. Hvert sjónarhorn útskýrir geðraskanir, orsakir þeirra eða uppruna (etiology), og árangursríkar meðferðir út frá mismunandi forsendum. Mismunandi sjónarhorn veita ólíkar leiðir til að hugsa um eðli sálmeina.

Yfirnáttúruleg sjónarhorn á geðraskanir

Í margar aldir voru geðraskanir skoðaðar út frá yfirnáttúrulegu sjónarhorni: raktar til afla handan vísindalegs skilnings. Talið var að þeir sem þjáðust væru iðkendur svartagaldurs eða andsetnir ( Mynd 15.6 ) (Maher & Maher, 1985). Til dæmis greindu nunnuklaustur víðs vegar um Evrópu á 16. og 17. öld frá hundruðum nunna sem komust í æðiskast þar sem þær froðufelldu, öskruðu og fengu krampa, gerðu prestum kynferðisleg tilboð og játuðu að hafa átt holdlegt samneyti við djöfla eða Krist. Þótt þessi tilvik myndu í dag benda til alvarlegra geðsjúkdóma, voru þessir atburðir á þeim tíma jafnan skýrðir sem andsetning djöfullegra afla (Waller, 2009a). Á sama hátt er talið að alvarleg flog ungra stúlkna hafi hrundið af stað nornafárinu í Nýja-Englandi seint á 17. öld (Demos, 1983). Slík trú á yfirnáttúrulegar orsakir geðsjúkdóma er enn við lýði í sumum samfélögum í dag; til dæmis er sú trú að yfirnáttúruleg öfl valdi geðsjúkdómum algeng í sumum menningarheimum í Nígeríu nútímans (Aghukwa, 2012).

Líffræðileg sjónarhorn á geðraskanir

Líffræðilega sjónarhornið lítur svo á að geðraskanir tengist líffræðilegum fyrirbærum, svo sem erfðaþáttum, efnaójafnvægi og frávikum í heila; það hefur fengið talsverða athygli og viðurkenningu á undanförnum áratugum (Wyatt & Midkiff, 2006). Vísbendingar úr mörgum áttum benda til þess að flestar geðraskanir hafi erfðafræðilegan þátt; í raun er lítill ágreiningur um að sumar raskanir séu að miklu leyti tilkomnar vegna erfðaþátta. Línuritið á mynd 15.8 sýnir mat á arfgengi geðklofa.

Niðurstöður sem þessar hafa leitt til þess að margir vísindamenn nútímans leita að tilteknum genum og erfðabreytingum sem stuðla að geðröskunum. Einnig hefur háþróuð myndgreiningartækni á undanförnum áratugum leitt í ljós hvernig frávik í uppbyggingu og starfsemi heilans gætu átt beinan þátt í mörgum röskunum, og framfarir í skilningi okkar á taugaboðefnum og hormónum hafa veitt innsýn í möguleg tengsl þeirra. Líffræðilega sjónarhornið er nú í miklum blóma við rannsóknir á geðröskunum.

Veikleika-streitu líkan geðraskana

Þrátt fyrir framfarir í skilningi á líffræðilegum grunni geðraskana er sálfélagslega sjónarhornið enn mjög mikilvægt. Þetta sjónarhorn leggur áherslu á mikilvægi náms, streitu, gallaðra og sjálfsskaðandi hugsunarmynstra og umhverfisþátta. Kannski er besta leiðin til að hugsa um geðraskanir sú að líta á þær sem afleiðingu samspils líffræðilegra og sálfræðilegra ferla. Margar raskanir þróast ekki af einni orsök, heldur af viðkvæmri blöndu líffræðilegra og sálfélagslegra þátta.

Veikleika-streitu líkanið (diathesis-stress model) (Zuckerman, 1999) samþættir líffræðilega og sálfélagslega þætti til að spá fyrir um líkur á röskun. Þetta veikleika-streitu líkan bendir til þess að fólk með undirliggjandi tilhneigingu til röskunar (þ.e. veikleika eða diathesis) sé líklegra en aðrir til að þróa með sér röskun þegar það stendur frammi fyrir neikvæðum umhverfis- eða sálfræðilegum atburðum (þ.e. streitu), svo sem misnotkun í æsku, neikvæðum lífsatburðum, áföllum og svo framvegis. Veikleiki (diathesis) er ekki alltaf líffræðileg viðkvæmni fyrir veikindum; sumir veikleikar geta verið sálfræðilegir (t.d. tilhneiging til að hugsa um lífsatburði á svartsýnan, sjálfsskaðandi hátt).

Lykilforsenda veikleika-streitu líkansins er sú að báðir þættirnir, veikleiki og streita, séu nauðsynlegir til að röskun þróist. Mismunandi líkön kanna sambandið milli þessara tveggja þátta: magn streitu sem þarf til að framkalla röskunina er í öfugu hlutfalli við magn veikleikans.