Námsgögn
Innskráning
Hleð efnisyfirliti...

Efnisyfirlit

  1. Formáli
    1. Inngangur
    2. 18.1 Yfirlit yfir blóð
    3. 18.2 Myndun frumuþátta blóðsins
    4. 18.3 Rauðkorn
    5. 18.4 Hvítkorn og blóðflögur
    6. 18.5 Blæðingastöðvun
    7. 18.6 Blóðflokkun
    8. Lykilhugtök
    9. Samantekt kaflans
    10. Spurningar um gagnvirka tengla
    11. Upprifjunarspurningar
    12. Spurningar til gagnrýninnar hugsunar
  2. Heimildir
  3. Atriðaskrá
Líffæra- og lífeðlisfræði, 2. útgáfa (IS)Kafli 1818.1 Yfirlit yfir blóð
1818 Hjarta- og æðakerfið: Blóð

18.1 Yfirlit yfir blóð

FYRRI KAFLI

Inngangur

NÆSTI KAFLI

18.2 Myndun frumuþátta blóðsins

18.1 Yfirlit yfir blóð

Námsmarkmið

Í lok þessa hluta átt þú að geta:

  • Greint helstu hlutverk blóðs við flutning, varnir og viðhald samvægis
  • Nefnt vökvahluta blóðs og þrjá meginflokka frumuþátta þess og greint hlutfall þeirra í blóðsýni
  • Fjallað um sérstaka eðliseiginleika blóðs
  • Greint samsetningu blóðvökva, þar á meðal mikilvægustu uppleystu efnin og blóðvökvapróteinin

Mundu að blóð er bandvefur. Eins og annar bandvefur er það gert úr frumuhlutum og millifrumuefni. Frumuhlutarnir eru nefndir frumuþættir blóðsins og til þeirra teljast rauðkorn (RBCs), hvítkorn (WBCs) og frumubrot sem nefnast blóðflögur. Millifrumuefnið nefnist blóðvökvi og vegna þess að það er fljótandi er blóð ólíkt öðrum bandvefjum. Blóðvökvinn er að mestu vatn, heldur frumuþáttunum stöðugt svífandi og gerir þeim kleift að berast um hjarta- og æðakerfið.

Hlutverk blóðs

Meginhlutverk blóðs er að flytja súrefni og næringarefni til líkamsfrumna og úrgangsefni frá þeim, en hlutverkin eru fleiri. Blóð tekur einnig þátt í vörnum, dreifingu hita og viðhaldi samvægis.

Flutningur

Næringarefni úr fæðu frásogast í meltingarvegi. Flest þeirra berast með blóði fyrst til lifrar, þar sem þau eru unnin og síðan losuð aftur út í blóðrásina til flutnings til líkamsfrumna. Súrefni úr innöndunarlofti flæðir inn í blóðið, sem berst frá lungum til hjarta og þaðan er því dælt til annarra hluta líkamans. Innkirtlar víða um líkamann seyta jafnframt hormónum út í blóðrásina, sem flytur þau til fjarlægra markfrumna. Blóð tekur einnig við úrgangsefnum og aukaafurðum frumna og flytur þau til líffæra sem sjá um brottnám þeirra. Koltvíoxíð berst til dæmis með blóði til lungna og er andað frá líkamanum, en ýmis önnur úrgangsefni berast til nýrna og lifrar og eru skilin út með þvagi eða galli.

Varnir

Margar gerðir hvítkorna (WBCs) verja líkamann gegn ytri ógnum, svo sem sjúkdómsvaldandi bakteríum sem komast inn í blóðrásina um sár. Önnur hvítkorn (WBCs) taka þátt í ónæmiseftirliti og geta greint og eytt meðal annars veirusýktum frumum og sumum frumum með stökkbreytingar sem gætu stuðlað að krabbameinsmyndun.

Þegar æð skaddast og blæðing hefst vinna blóðflögur og tiltekin prótein sem eru uppleyst í blóðvökvanum saman að því að loka skemmdinni. Þessi blæðingastöðvun ver líkamann gegn frekara blóðtapi.

Viðhald samvægis

Mundu að líkamshita er stjórnað með dæmigerðri neikvæðri afturverkun. Við áreynslu á heitum degi hækkar kjarnhiti og kallar fram samvægisviðbrögð, meðal annars aukið blóðflæði frá miðhluta líkamans til yfirborðs hans, sem er yfirleitt svalara. Þegar blóðið fer um æðar húðarinnar berst hiti út í umhverfið og blóðið sem snýr aftur að miðhluta líkamans er svalara. Á köldum degi er blóðflæði til húðar hins vegar minnkað til að halda miðhluta líkamans heitum. Við mjög mikinn kulda getur þetta stuðlað að kali.

Blóð stuðlar einnig að efnajafnvægi líkamans. Prótein og önnur efni í blóði verka sem samvægi og hjálpa þannig til við að stjórna pH-gildi líkamsvefja. Blóð tekur auk þess þátt í stjórnun vatnsinnihalds líkamsfrumna.

Samsetning blóðs

Líklega hefur einhvern tíma verið tekið blóð úr yfirborðsbláæð í handlegg þínum og sent á rannsóknarstofu. Sumar algengustu blóðrannsóknirnar, til dæmis mælingar á fituefnum eða glúkósa í blóðvökva, sýna hvaða efni eru í blóðinu og í hve miklu magni. Aðrar rannsóknir meta samsetningu blóðsins sjálfs, þar á meðal fjölda og gerðir frumuþátta.

Ein slík mæling nefnist blóðkornahlutfall og mælir hlutfall rauðkorna (RBCs) í blóðsýni. Sýnið er sett í sérstaka skilvindu sem aðskilur þyngri frumuþættina frá léttari, fljótandi blóðvökvanum (mynd 18.2). Rauðkorn eru þyngstu þættir blóðsins og setjast því neðst í rörið. Fyrir ofan þau myndast þunnt, ljóst lag úr öðrum frumuþáttum blóðs: hvítkornum (WBCs) og blóðflögum. Þetta ljósa millilag er venjulega innan við 1 prósent af blóðsýninu. Efst er ljósgulur, strálitaður blóðvökvi sem myndar það sem eftir er af sýninu.

Rúmmál rauðkorna eftir skilvindun er einnig oft nefnt hlutfall þjappaðra rauðkorna (PCV). Í dæmigerðu blóðsýni eru rauðkorn um 45 prósent. Blóðkornahlutfall getur þó verið um 36–50 prósent og fer meðal annars eftir aldri, líffræðilegu kyni, hormónastöðu, búsetuhæð og mæliaðferð. Hér eru sýnd eldri kynskipt viðmiðunargildi: 37 til 47, með meðalgildi 41, fyrir konur og 42 til 52, með meðalgildi 47, fyrir karla. Nota skal viðmiðunarmörk viðkomandi rannsóknarstofu. Hlutfall annarra frumuþátta, hvítkorna (WBCs) og blóðflagna, er mjög lítið og er því yfirleitt ekki talið með í blóðkornahlutfalli. Meðalhlutfall blóðvökva er sá hluti blóðsins sem ekki er rauðkorn: um 59 prósent (100 mínus 41) samkvæmt fyrra meðalgildinu og um 53 prósent (100 mínus 47) samkvæmt því síðara.

Myndin sýnir þrjú sýnaglös með blóðsýnum eftir skilvindun. Vinstra glasið sýnir eðlilegt blóðkornahlutfall, miðglasið lágt hlutfall við blóðleysi og hægra glasið hátt hlutfall.
Mynd 18.2. Frumuþættir blóðs eru fyrst og fremst mjög fjölmörg rauðkorn, en hvítkorn og blóðflögur eru mun færri. Blóðvökvi er vökvinn sem frumuþættirnir svífa í. Þegar blóðsýni er skilið í skilvindu sést að blóðvökvinn er léttasti hlutinn og liggur efst í glasinu. Milli hans og þyngstu þáttanna, rauðkornanna, er ljóst millilag hvítkorna og blóðflagna. Blóðkornahlutfall er sá hundraðshluti sýnisins sem rauðkorn mynda. Til samanburðar eru sýnd lágt og hátt blóðkornahlutfall.

Eiginleikar blóðs

Þegar blóð kemur upp í hugann er liturinn líklega fyrsti eiginleikinn sem þú hugsar um. Blóð sem hefur nýlega tekið upp súrefni í lungum er skærrautt en blóð sem hefur losað súrefni í vefjum er dekkrautt. Ástæðan er sú að litarefnið hemóglóbín breytir um lit eftir súrefnismettun.

Blóð er seigfljótandi og örlítið klístrað viðkomu. Seigja þess er um fimm sinnum meiri en seigja vatns. Seigja er mælikvarði á þykkt vökva eða mótstöðu hans gegn flæði og ræðst meðal annars af blóðvökvapróteinum og frumuþáttum blóðsins. Hún hefur mikil áhrif á blóðþrýsting og blóðflæði. Hunang streymir til dæmis treglegar en vatn vegna meiri seigju. Sama meginregla gildir um blóð.

Blóðhiti endurspeglar kjarnhita líkamans og breytist með honum. Gildið um 38 °C (100.4 °F) er stundum gefið upp fyrir blóð, samanborið við um 37 °C (98.6 °F) fyrir kjarnhita, og dagsveiflur um 0.5 °C geta verið eðlilegar. Blóð flytur varma milli líkamshluta, en núningsmótstaða við æðaveggi er ekki marktækur hitagjafi; efnaskipti vefja mynda meginhluta líkamshitans.

pH-gildi blóðs er að meðaltali um 7.4 og hjá heilbrigðum einstaklingi er því haldið á þröngu bilinu 7.35 til 7.45. Blóð er því örlítið basískara en hreint vatn, sem hefur pH-gildið 7.0. Fjölmörg samvægi í blóði taka þátt í þessari nákvæmu stjórnun.

Blóð er um 8 prósent af líkamsþyngd fullorðinna. Heildarrúmmál ræðst meðal annars af líkamsstærð og samsetningu, vökvastöðu og meðgöngu. Það er oft um 5 til 6 lítrar hjá fullorðnum körlum og um 4–5 lítrar hjá fullorðnum konum, en einstaklingsmunur er verulegur.

Blóðvökvi

Eins og aðrir líkamsvökvar er blóðvökvi að mestu vatn, eða um 92 prósent. Í vatninu eru hundruð efna uppleyst eða svífandi, þótt mörg þeirra séu aðeins í mjög litlu magni. Prótein mynda stærstan hluta uppleystra stórsameinda.

Gagnvirkur tengill

Opnaðu þessa vefsíðu til að sjá viðmiðunargildi fyrir mörg efni sem mæld eru í blóðsýnum. Sermi, ein sýnagerðin á listanum, er blóðvökvi eftir að storkuþættir hafa verið fjarlægðir með storknun. Hvaða mælieiningar eru gefnar upp fyrir glúkósastyrk í blóði?

Blóðvökvaprótein

Um 7 prósent af rúmmáli blóðvökva, nær allt sem ekki er vatn, eru prótein. Þar á meðal eru eiginleg blóðvökvaprótein og mun minna magn stýrepróteina, svo sem ensíma og sumra hormóna. Helstu þættir blóðvökva eru teknir saman á mynd 18.3.

Þrír meginflokkar blóðvökvapróteina eru:

  • Albúmín er algengasta blóðvökvapróteinið. Lifrin myndar albúmín, sem bindur og flytur meðal annars fitusýrur og sterahormón. Lípíð eru vatnsfælin en binding við albúmín gerir þeim kleift að berast í vatnskenndum blóðvökvanum. Albúmín er einnig helsti þáttur kvoðuosmósuþrýstings blóðvökva: það stuðlar að því að halda vatni inni í æðum og draga vatn úr vefjum yfir æðaveggi inn í blóðrásina. Þannig hjálpar það til við að viðhalda blóðrúmmáli og blóðþrýstingi. Albúmín er venjulega um 54 prósent af heildarmagni blóðvökvapróteina og klínísk viðmiðunargildi eru oft um 3.5–5.0 g/dL í blóðvökva.
  • Næstalgengustu blóðvökvapróteinin eru glóbúlín. Þau eru fjölbreyttur hópur sem skiptist í þrjá meginundirflokka: alfa-, beta- og gammaglóbúlín. Alfa- og betaglóbúlín flytja járn, lípíð og fituleysanlegu vítamínin A, D, E og K til frumna og leggja líkt og albúmín sitt af mörkum til kvoðuosmósuþrýstings. Gammaglóbúlín taka þátt í ónæmi og eru betur þekkt sem mótefni eða ónæmisglóbúlín. Flest önnur blóðvökvaprótein myndast í lifur en ónæmisglóbúlín eru mynduð af sérhæfðum hvítkornum sem nefnast plasmafrumur. Nánar er fjallað um ónæmisglóbúlín í ónæmiskafla bókarinnar. Glóbúlín eru talin um 38 prósent af heildarmagni blóðvökvapróteina. Hér er klíníska bilið 1.0–1.5 g/dL gefið upp, en heildarglóbúlíngildi og viðmiðunarmörk eru háð mæliaðferð og rannsóknarstofu.
  • Fíbrínógen er þriðji meginflokkur blóðvökvapróteina. Líkt og albúmín og alfa- og betaglóbúlín myndast það í lifur. Fíbrínógen er nauðsynlegt fyrir blóðstorknun, sem lýst er síðar í þessum kafla. Það er um 7 prósent af heildarmagni blóðvökvapróteina og klínísk viðmiðunargildi eru oft um 0.2–0.45 g/dL í blóðvökva.

Önnur uppleyst efni í blóðvökva

Auk próteina inniheldur blóðvökvi fjölbreytt önnur efni. Þar á meðal eru rafvakar, svo sem natríum-, kalíum- og kalsíumjónir; uppleystar lofttegundir, svo sem súrefni, koltvíoxíð og köfnunarefni; lífræn næringarefni, svo sem vítamín, lípíð, glúkósi og amínósýrur; og úrgangsefni efnaskipta. Öll þessi uppleystu efni sem ekki eru prótein mynda saman um 1 prósent af heildarrúmmáli blóðvökva.

Taflan sýnir helstu þætti blóðs, hlutfall hvers þeirra, myndunarstað og meginhlutverk.
Mynd 18.3. Helstu þættir blóðs

Starfstenging

Blóðtaka og læknarannsóknatækni

Starfsfólk sem sérhæfir sig í blóðtöku er þjálfað til að taka blóð (phleb- = „æð“; -tomy = „skurður“). Þegar meira en fáeina blóðdropa þarf er yfirleitt gerð bláæðastunga í yfirborðsbláæð í handlegg. Þegar aðeins þarf lítið sýni er háræðastunga gerð í fingur, eyrnasnepil eða hæl ungbarns. Blóð úr slagæð er tekið með slagæðastungu og meðal annars notað til blóðgasmælinga. Eftir sýnatöku má rannsaka blóðið á læknarannsóknastofu eða nota það við blóðgjöf, blóðsöfnun eða rannsóknir. Margar heilbrigðisstéttir sinna blóðtöku. Í Bandaríkjunum veita samtökin American Society of Phlebotomy Technicians vottun eftir landspróf, og sumar stórar rannsóknastofur og sjúkrahús ráða starfsfólk sérstaklega vegna færni þess í blóðtöku.

Á læknis- og klínískum rannsóknastofum í Bandaríkjunum starfar fólk með ólíkan bakgrunn í tæknistörfum. Starfsheitin og menntunarkröfurnar hér að neðan miðast við bandarískt kerfi:

  • Klínískir rannsóknatæknifræðingar (CLT), einnig nefndir sérfræðingar í læknarannsóknum (MLS), hafa í Bandaríkjunum yfirleitt bakkalárgráðu og vottun úr viðurkenndu námi. Þeir framkvæma margvíslegar rannsóknir á líkamsvökvum, þar á meðal blóði. Niðurstöðurnar eru mikilvægar fyrir heilbrigðisstarfsfólk við sjúkdómsgreiningu og eftirlit með sjúkdómsferli og svörun við meðferð.
  • Læknarannsóknatæknar (MLT) hafa í bandaríska kerfinu oft lokið tveggja ára háskólanámi og geta sinnt svipuðum verkefnum og rannsóknatæknifræðingar.
  • Aðstoðarfólk á læknarannsóknastofum (MLA) ver mestum hluta vinnutímans í að vinna sýni og sinna reglubundnum verkefnum á rannsóknastofunni. Í bandaríska kerfinu er krafist starfsþjálfunar en háskólagráða er ekki alltaf skilyrði fyrir starfinu.

Námsgögn.is þýðing á efni frá OpenStax. Frítt frumrit: https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/1-introduction Leyfi upprunabókar: CC BY-NC-SA 4.0. Námsgögn er sjálfstætt verkefni; OpenStax hvorki styður né vottar þýðinguna.

FYRRI KAFLI

Inngangur

NÆSTI KAFLI

18.2 Myndun frumuþátta blóðsins