41.5 Hormónastjórnun á osmósustjórnun

Markmið

Í lok þessa hluta munt þú geta gert eftirfarandi:

• Útskýra hvernig hormónaboð hjálpa nýrunum að samræma osmósuþarfir líkamans
• Lýsa því hvernig hormón á borð við adrenalín, noradrenalín, renín-angíótensín, aldósterón, þvagtemprandi hormón og gáttanatríumræsipeptíð stjórna útskilnaði úrgangs, réttri osmósuþéttni og öðrum þáttum osmósustjórnunar

Þótt nýrun viðhaldi osmósuefnajafnvægi og blóðþrýstingi í líkamanum starfa þau einnig með hormónum. Hormón eru litlar sameindir sem virka sem boðefni í líkamanum. Þeim er yfirleitt seytt frá einni frumu og þau berast með blóðrásinni til markfrumu í öðrum hluta líkamans. Mismunandi svæði nýrungsins hafa sérhæfðar frumur með viðtaka sem bregðast við efnaboðberum og hormónum. Tafla 41.1 tekur saman hormónin sem stjórna osmósustjórnunarhlutverkum.

Adrenalín og noradrenalín

Adrenalín og noradrenalín eru mynduð í nýrnahettumergnum. Þetta eru hormón flótta- eða árásarviðbragðsins og losna þegar líkaminn er undir miklu álagi. Við streitu fer stór hluti orku líkamans í að bregðast við yfirvofandi hættu. Adrenalín og noradrenalín stöðva nýrnastarfsemi tímabundið. Þau verka beint á slétta vöðva í æðum og valda æðaþrengingu. Þegar aðfærsluslagæðlingar dragast saman stöðvast blóðflæði inn í nýrungana. Þessi hormón ganga skrefi lengra og virkja renín-angíótensín-aldósterón-kerfið.

Renín-angíótensín-aldósterón

Renín-angíótensín-aldósterón-kerfið, sem sýnt er á Mynd 41.15, fer í gegnum nokkur skref til að mynda angíótensín II, sem stuðlar að stöðugum blóðþrýstingi og blóðrúmmáli. Renín, sem er seytt frá hluta gauklaskjóðubúnaðarins, er myndað af kornfrumum í aðfærslu- og fráfærsluslagæðlingum. Þannig stjórna nýrun blóðþrýstingi og blóðrúmmáli beint. Renín verkar á angíótensínógen, sem er myndað í lifur, og breytir því í angíótensín I. Angíótensínbreytandi ensím (ACE) breytir angíótensíni I í angíótensín II. Angíótensín II hækkar blóðþrýsting með æðaþrengingu. Það kallar einnig fram losun saltsterans aldósteróns frá nýrnahettuberki, sem örvar nýrnapíplurnar til að endurupptaka meira natríum. Angíótensín II kallar einnig fram losun þvagtemprandi hormóns (ADH) frá undirstúku, sem veldur vatnssöfnun í nýrum. Það verkar beint á nýrungana og lækkar gaukulsíunarhraða. Í læknisfræði er hægt að stjórna blóðþrýstingi með lyfjum sem hamla ACE, svokölluðum ACE-hemlum.

Saltsterar

Saltsterar eru hormón sem eru mynduð í nýrnahettuberki og hafa áhrif á osmósuefnajafnvægi. Aldósterón er saltsteri sem stjórnar natríumstyrk í blóði. Næstum allt natríum í blóði er endurheimt í nýrnapíplum undir áhrifum aldósteróns. Þar sem natríum er alltaf endurupptekið með virkum flutningi og vatn fylgir natríumi til að viðhalda osmósuefnajafnvægi stjórnar aldósterón ekki aðeins natríumstyrk heldur einnig vatnsmagni líkamsvökva. Aldósterón örvar jafnframt seyti kalíums samhliða endurupptöku natríums. Skortur á aldósteróni þýðir hins vegar að natríum endurupptakast ekki í nýrnapíplum heldur skilst allt út með þvagi. Auk þess er kalíum úr daglegri fæðu ekki seytt, og uppsöfnun K⁺ getur valdið hættulegri hækkun á K⁺-styrk í blóðvökva. Sjúklingar með Addison-sjúkdóm hafa bilaðan nýrnahettubörk og geta ekki framleitt aldósterón. Þeir tapa stöðugt natríumi með þvagi og ef það er ekki bætt upp geta afleiðingarnar orðið banvænar.

Þvagtemprandi hormón

Eins og áður hefur komið fram hjálpar þvagtemprandi hormón, eða ADH, einnig kallað vasópressín, líkamanum að varðveita vatn þegar rúmmál líkamsvökva, einkum blóðs, er lítið. Það er myndað í undirstúku og geymt og losað úr afturhluta heiladinguls. Það verkar með því að setja akvapórín í safnrásirnar og stuðlar þannig að endurupptöku vatns. ADH verkar einnig sem æðaþrengir og hækkar blóðþrýsting við blæðingu.

Gáttanatríumræsipeptíð

Gáttanatríumræsipeptíð (ANP) lækkar blóðþrýsting með því að verka sem æðavíkkandi efni. Frumur í gátt hjartans seyta því sem svar við háum blóðþrýstingi og hjá sjúklingum með kæfisvefn. ANP hefur áhrif á saltlosun og þar sem vatn fylgir salti óvirkt til að viðhalda osmósuefnajafnvægi hefur það einnig þvagræsandi áhrif. ANP kemur einnig í veg fyrir endurupptöku natríums í nýrnapíplum, minnkar þannig endurupptöku vatns og lækkar blóðþrýsting. Verkun þess bælir áhrif aldósteróns, ADH og reníns.