Samantekt kaflans
Samantekt kaflans
27.1 Líffærafræði og lífeðlisfræði æxlunarkerfis eistna
Kynfrumur eru einlitna æxlunarfrumur sem sameinast við frjóvgun og mynda okfrumu. Kynkirtlarnir — eistu og eggjastokkar — mynda kynfrumur og kynhormón. Sáðfrumur myndast í sáðpíplum eistna með sáðfrumumyndun. Eistun liggja í pungnum, húð- og vöðvasekk utan kviðarhols sem stuðlar að hitastjórnun þeirra.
Sáðfrumumyndun hefst þegar sáðstofnfrumur skipta sér með mítósu. Forsáðfrumur fara í meiósu I og mynda einlitna síðsáðfrumur; þær fara í meiósu II og mynda forsæðisfrumur, sem sérhæfast í sáðfrumur við sæðisþroskun. Frá sáðpíplum berast sáðfrumur í eistnalyppu, þar sem þær þroskast og öðlast hreyfigetu. Við sáðfall flytjast þær um sáðrásina í kólfinum. Sáðrásarbelgur og rás sæðisblöðrungs sameinast og mynda sáðfallsrás. Seyti sæðisblöðrunga, blöðruhálskirtils og klumbu- og þvagrásarkirtla blandast sáðfrumum og mynda sæði; seytin styðja flutning og starfsemi sáðfrumna en „hreinsa“ ekki einfaldlega þvagrásina.
Reður er ytra kynfæri með risvef. Við kynferðislega örvun eykur nituroxíð–cGMP-boðleið æðavíkkun og blóðfyllingu reðurgroppa og reðurvatts, sem veldur reisingu. Undirstúka, heiladingull og eistu stýra testósterónmyndun með púlsabundnum boðum frá kynkirtlastýrihormónalosandi hormóni (GnRH), gulbússtýrihormóni (LH) og eggbússtýrihormóni (FSH), ásamt afturverkun testósteróns og inhibíns B. Testósterón styður æxlunarfæri, sáðfrumumyndun, kynhvöt og mörg kyneinkenni, en áhrif og styrkur eru breytileg.
27.2 Líffærafræði og lífeðlisfræði æxlunarkerfis eggjastokka
Ytri kynfærin nefnast kvensköp og leggöng eru teygjanleg rás frá leghálsi að leggangaopi. Þau geta tekið við reðri og sæði við samfarir og mynda hluta fæðingarvegar, en gegna einnig hlutverki við tíðablæðingu og aðra starfsemi óháða æxlun.
Eggjastokkar mynda eggfrumur með eggfrumumyndun. Foreggfrumur myndast á fósturskeiði og stöðvast á prófasa I. Í hverjum eggjastokkahring þroskast hópur eggbúa í mörg stig; ferlið tekur marga mánuði og hringurinn er ekki alltaf 28 dagar. Eggbússtýrihormón (FSH) styður vöxt holrúmseggbúa og estradíólmyndun í kornfrumum, en gulbússtýrihormón (LH) örvar andrógenmyndun í frumum þekjulags eggbús. Við viðvarandi hátt estradíól undir lok eggbúsfasa verður jákvæð afturverkun sem stuðlar að LH-toppi og egglosi. Ríkjandi eggbú losar annars stigs eggfrumu sem er stöðvuð á metafasa II; meiósu II lýkur aðeins eftir innkomu sáðfrumu. Eftir egglos myndast gulbú sem seytir prógesteróni, estradíóli og inhibíni A. Totur eggjaleiðara beina eggfrumuflókanum inn í eggjaleiðarann, þar sem bifhár og vöðvasamdrættir flytja hann í átt að legi; frjóvgun verður oftast í eggjaleiðarabiðunni.
Legið skiptist í legbotn, legbol og legháls. Í legveggnum eru ytra legsermi, legvöðvi og innri legslíma. Estradíól örvar fjölgun starflags legslímunnar fyrir egglos og prógesterón frá gulbúi gerir það seytandi og móttækilegt eftir egglos. Hreiðrist kímblöðra ekki hrörnar gulbúið, styrkur estradíóls og prógesteróns lækkar og starflag legslímunnar losnar við tíðir.
Mjólkurkirtlar í brjóstum geta myndað mjólk eftir fæðingu undir hormónastjórn; prólaktín styður mjólkurmyndun og oxýtósín mjólkurlosun. Samsettar hormónagetnaðarvarnir bæla yfirleitt egglos með því að draga úr FSH- og LH-boðum, en verkun, hormónaskammtar og notkunarmynstur eru aðferðarbundin. Prógestínaðferðir geta einnig þykkt leghálsslím og þynnt legslímu; engin ein lýsing nær yfir allar getnaðarvarnaraðferðir.
27.3 Þroskun æxlunarkerfa eistna og eggjastokka
Æxlunarkerfin taka að þroskast snemma á fósturskeiði. SRY-genið virkjar yfirleitt SOX9-boðleið sem styður eistaþroskun, en eggjastokkaþroskun er einnig virkt genastýrt ferli sem meðal annars tengist WNT4, RSPO1 og FOXL2. Sertoli-frumur í fóstureista mynda Müller-rásahemjandi hormón (AMH), sem veldur aðhvarfi Müller-rása; Leydig-frumur mynda testósterón, sem viðheldur Wolff-rásum. Díhýdrótestósterón (DHT) stýrir einkum andrógenháðri þroskun ytri kynfæra. Kynþroskun ræðst af samspili gena, kynkirtla, hormóna, viðtaka og vefjasvörunar, ekki einfaldlega nærveru eða fjarveru eins hormóns.
Kynkirtildrög eru tvíhæf, en innri rásakerfi fósturs innihalda upphaflega bæði Müller- og Wolff-rásir. Hormóna- og viðtakaboð ráða því hvaða rásahlutar viðhaldast eða hrörna: Müller-rásir geta myndað eggjaleiðara, leg og efri hluta legganga, en Wolff-rásir meðal annars eistnalyppu, sáðrás, sæðisblöðrung og sáðfallsrás. Fjölbreytileg frávik í kynþroskun geta orðið þegar litningar, gen, kynkirtlar, hormón eða vefjasvörun fylgja öðru mynstri.
Við kynþroska endurvirkjast undirstúku–heiladinguls–kynkirtla-ásinn: kisspeptín og önnur boð auka púlsabundna losun GnRH, sem eykur LH og FSH og virkni kynkirtla. Samhliða verður nýrnahettuþroski með aukinni myndun nýrnahettuandrógena. Hormóna- og vefjabreytingar leiða til þroska æxlunarfæra, upphafs sáðfrumumyndunar eða eggloshringja og þróunar síðkominna kyneinkenna. Tímasetning og röð eru breytileg og fyrstu tíðahringir eru oft án eggloss.